跨省异地就医新规出台

2022-07-27 14:21:55   编辑:老王
导读 7月26日,国家医保局、财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,统一规范参保人就医细节 备案、资金支

7月26日,国家医保局、财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,统一规范参保人就医细节 备案、资金支付、协同业务。 被保险人需要外出就医具有重要影响。

如何申请跨省就医直接结算?

简单来说就是建档,选点,带码卡去看医生。

参保人在异地就医前,可通过全国医保服务平台App、全国就医备案小程序、国家客户端小程序等线上线下渠道 理事会或投保地经办机构窗口。 开通登记后,参保人可在登记地开设的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务; 就医时,需提供电子医疗保险证或社保卡等有效证件。5月23日,北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心,医务人员通过视频连线扫描预约居家就诊患者的电子医保卡。 新华社记者 鞠焕宗 摄

跨省异地就医直接结算缴费政策可以理解为“就医地点目录和参保地点政策”。

即执行就医地规定的支付范围及相关规定,包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围; 、缴费比例、最高缴费限额、慢性病及特殊病门诊范围等相关政策。

如何办理跨省就医记录?

除异地应急救援人员视为已备案无需提交材料外,其他人员需提供医保电子证明、有效身份证件或社保卡,并 归档表格。

此外,异地安置的离退休人员需提供《户口簿》及其《常住人口登记证》或个人承诺; 异地长期居民需提供居留证件或个人承诺; 外地常驻人员 需提供投保地单位派遣证明、外地单位证明、工作合同或个人承诺书; 外地转诊人员需提供参保地指定医疗机构出具的转诊及转诊证明。

目前,各统筹地区已开通全国医保服务平台App、全国远程就医备案小程序、国务院客户端小程序等异地就医网上申请 -程序。备案服务由投保地经办机构在两个工作日内完成。

此外,全国120个统筹地区实施自助备案,参保人员可即刻申请,即刻生效。

备案后有哪些注意事项?

在全省异地长期居住的人员办理登记备案后,只要未申请变更备案信息或保险身份未发生变化,备案 长期有效,就诊次数不限。 跨省临时外出就医人员,临时备案期限不少于6个月。 有效期内可多次在就医地点就诊,享受直接结算,无需就医一次备案。

6月7日,贵州省龙里县人民医院呼吸科主任田光通过远程诊断系统查看患者的医学影像数据。 新华社记者 欧东渠 摄

目前,部分统筹地区要求在备案一年以上后注销或变更登记。 根据通知新要求,自2023年1月1日起,各地变更或撤销备案的时限不超过6个月。

对来不及备案的参保人,通知明确,在出院结算前办理异地就医备案的, 就医网点为参保人办理全省医疗费用直接结算。 参保人出院后按规定办理备案手续并自费结算的,还可按参保地规定办理医保人工报销。

异地慢性病门诊如何解决?

国家医保局相关负责人表示,目前,全国200多个统筹地区已实施高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等5个门诊, 尿毒症透析,器官移植后的抗排斥治疗。 慢性病和特殊病治疗费用跨省直接结算。

据介绍,具有门诊慢病特病资格的参保人员,享受跨省直结服务需要完成5个步骤,包括: 第一步,了解个人慢病特病门诊资格 第二步,主动了解参保地门诊慢病、特殊病跨省直销相关政策; 第三步,选择开通相关门诊慢病、特病跨省联网定点医疗机构。 第四步,主动告知联网定点医疗机构您具备慢性病、特殊病门诊资格; 第五步,凭医保电子凭证或社保卡按要求结账。

5月9日,陈欣(左一)和志愿者陪同听力障碍者老陈(右二)在南京东南大学附属中大医院江北校区挂号就医。 新华社记者 李波 摄

异地就医直接结算报销有哪些拓展?

针对群众关心的院外伤害、急救抢救、院外费用等问题,通知明确非第三者责任创伤费用 符合就医地点管理规定的,可纳入跨省异地就医直接结算范围; 需要到其他定点医疗机构检查治疗或到定点药店购药的,相关费用将纳入跨省结算住院费用。

此外,通知允许跨省长住居民在备案地和参保地均享受待遇。

异地异地长期居民在备案有效期内确需回参保地就医的,可在参保人内享受医保结算服务 地方。

相关政策自2023年1月1日起正式实施。

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